置入内管后，赫曼将位子让给了贝格特，由达米尔冈和贝格特一起处理固定工作。前者主要做简单的皮肤缝合，一般只缝合上方切口，如果切口不大也可以不缝。后者用纱垫填塞套管周围空隙，然后再用两根纱带将套管固定在颈部中央。【10】

至此，一场完整的气管切开完成了。

其实原本气管切开还是由卡维负责，先让赫曼切开皮肤做简单的分离工作，等他洗完手就会上台接手。

可谁知塞迪约的一番话改变了他的计划。

全权交由赫曼处理可以很明显地降低速度，即在不打断手术过程的基础上，辅以详尽的解说，甚至还填充了大量提问。有了这些解说和提问，也可以基本解决巴黎外科医生们对气管切开的疑惑。【11】

气切完成，卡维和塞迪约正式上台。

喉癌手术即使放在现代也算不得多简单，在手术开始前，卡维需要简单描述一下喉癌的分类和可用的手术术式：“通过我的观察，喉癌分为声门上、声带、声门下

它们以声带为界线，症状也各不相同。通过之前几次喉镜检查，我们发现比才先生的喉部肿块在会厌，没有影响到声带活动，也就是声门上方，所以我今天要做的是声门上区喉部分切除术。”

明确了手术位置，卡维开始寻找下刀的位置：“我们选环甲膜上方，做横向的小u形切口。【12】

切开皮肤、皮下脂肪后，先找到双侧胸锁乳突肌，然后沿颈阔肌深面将皮肤分开，用湿润的纱布盖住皮瓣。如果有淋巴结肿胀的情况，可以试着将它们清扫干净。然后.

为了保证手术视野，要先切掉舌骨体在舌骨上、下缘切断舌骨上下肌群，然后用拉钩向两侧牵拉再，向下分开带状肌。”【13】

在做肌肉分离的时候，卡维嘴里已经说到了下一步。为了减少手术时间，降低风险，他决定跳过这个步骤，直接切开外膜：

“这里，我们可以进一步做解剖，找到喉上动脉。位置一般在甲状软骨上角内侧约0.5cm处，慢慢分离甲舌膜，就能看清垂直走形的喉上动脉和神经。但今天我还是不做那么细致了，也可以模拟一下如果万一误触到喉上动脉，该如何进行处理.

暴露甲状软骨于甲状软骨上缘，小心切开软骨外膜，用组织剥离子慢慢剥开至软骨中部，暴露甲状软骨板，形成一基底在下的软骨膜瓣。在分离过程中保护外膜完整性。”【14】

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进入咽腔速度没有那么快，解剖结构也逐渐复杂，卡维不再提问，解说也尽量简短，将精力全放在分离组织上。

“找到甲状软骨上切迹与软骨下缘，水平切断甲状软骨板。”卡维小心操作着，让塞迪约保护住甲状软骨内膜，“不要向下进入喉腔.

喉镜检查时发现肿块在比才先生的右侧，那我们就从左侧进入。在甲状软骨上角切开黏膜，进入咽腔，看清咽腔会厌位置后，再切开咽部黏膜扩大切口。”【15】

在扩大切口后，卡维用组织钳钳夹住会厌尖部，然后交到塞迪约手里。将会厌拉向前外，观察肿瘤的部位与范围。

“诸位请看，这便是比才先生喉部的肿块。”卡维移开身子，尽量给后方座位上的医生腾出视野，“相较于1851年，美国布克医生最早的喉癌喉裂开术，我的手术方式更温和，也更能保证喉部功能.”

如此历史性的时刻，前排有机会的医生们戴上口罩纷纷上前，希望能看清喉癌的样子。

而场内不知何时渐渐有了掌声，然后就像夏日午后突然倾倒下的阵雨般掌声雷动。后排的医生没法上前却也有几位忍不住站起身，双手不停鼓动着。他们激动的心情不断向四周传递，甚至还有好几架相机亮起了闪光灯。

保守的欧洲终于有人选择激进了一把，不是以粗野的方式，而是更精细更富有艺术美感的解剖手法，向喉部也是人类生命通道上的肿瘤进发，又怎能不让人兴奋。

“.当初喉裂开术记载术后患者存活了15个月，这也是迄今为止喉癌术后存活时间最长的患者。我希望在完成手术后，比才先生的存活时间是至少15年。”