“哦哦,想起来了,那女的叫拉谢尔。”
提问并不难,只要对颈部结构有些了解的都能答上来。
现如今来到了巴黎,巡演似乎帮他找回了些当初的感觉,提问就成了情绪和手术过程互相作用下的产物。
相比于莫泊桑的自来熟,站在人群中进行素描的莫里索显得十分局促。
作为一名画家,她自然更喜欢站在画布之外,以一种不打扰的态度完成画作。但她,一个女人,必然会在满是男人的场所成为男人群体的焦点。
就和其他主任一样,一旦回答正确,卡维的下一问也就到了:“那侧叶呢?”
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贝格特继续答道:“下缘在第六气管环,上缘在.在甲状软骨。”
“不错。”
答案虽不完美,但却摁下了开闸开关。卡维上前看了眼比才的甲状腺,问题就开始像潮水般涌了出来:“现在肌肉已经被牵开,你觉得该如何处理比才先生的甲状腺峡部?”
贝格特有些单纯,没意识到陷阱:“向上牵拉峡部,暴露气管。”
“在牵拉之前呢?”
“之前?”
沉寂片刻,达米尔冈开了口:“应该分离下缘,不然会拉断甲状腺下血管。”【4】
谁知话音未落,赫曼却拿起了组织钳开始充分分离峡部,并要求卡莲准备手术刀和缝合线。意图很明显,单纯分离下缘再牵拉并不能解决比才的甲状腺峡部。
“诸位在将来做气管切开的时候一定要注意,如果病人的甲状腺峡部过宽,则不要再费力牵拉了,直接将其切断、缝扎,才能充分暴露气管。”【5】
赫曼的速度不慢,达米尔冈的缝合技术也相当优秀。待峡部处理完毕,贝格特第一时间接过了卡莲递来的针筒,扎进了气管中。【6】
“在气管切开前先用空针穿剌,若能抽出空气即可确定为气管。”卡维继续解说着,“明确位置后,再以手术刀自下向上沿中线挑开2个气管环。这里要注意看清赫曼医生的手法,刀尖绝不能插入过深,以免剌伤气管后壁。”【7】
做到这一步基本可以宣告气管切开成功了一大半,卡维的解说速度开始放缓,将注意力更多集中在提问上:“问题又来了,为何气管切开选用的位置是第二至第四气管环,为何不去切第一环,又为何不去切第五环,偏偏要和处在这个位置的甲状腺峡部过不去?”
问题难度上升了一个档次,比单纯的解剖结构更麻烦,这也正是仍被气管切开术困扰的医生们的疑问。
“位置不能下移是因为此处离头臂干和头臂静脉非常近,稍有不慎就会误伤两根重要血管。”赫曼见没人能答,便找了个自己能答的,“至于第一环么我不太清楚。”【8】
“不碰第一环是因为避免引起术后的喉部狭窄。”卡维还是挺欣慰的,“放套管吧。”
“嗯。”
赫曼用弯钳撑开气管切口,把带管芯的气管套管插入气管内,然后拔出管芯:“纱布。”
纱布的作用是吸走不必要的分泌物,然后将一角放在套管口,看到纱布随着气流上下摆动,这才放下心:“给我内管。”【9】