全身麻醉。

人工心肺机开启。

体外循环开始。

接下来就是要进行肾移植手术了。

李平安主刀。

小露、赵婉蓉、刘雨婷三人辅助。

手术开始。

选择右下腹弧形切口，上端起自骼嵴内上方3cm，斜向右下腹，下达耻骨联合上缘1cm。

辅助护士用碘酒消毒皮肤1次，酒精2次，前后过中线，上至乳头连线，下至大腿上1/3。

依次切开皮肤、皮下筋膜。

切开腹外斜肌腱膜，在内侧将其腱膜提起并切开外翻，显露腹直肌外侧缘和腹壁下动静脉，将后者切断结扎。

切开弓状线头侧的腹直肌后鞘，将腹膜及其内容物向内侧推开，即可显露髂血管，子宫圆韧带可切断结扎，使用牵开器显露手术部位。

血管剪于骼外静脉做一切口，用血管吻合线将供体肾静脉与受体骼外静脉行端侧吻合，再将供体肾动脉与受体骼内动脉行端端吻合或供体肾动脉与髂外动脉行端侧吻合。

备血管吻合线修补吻合口漏血处，开放动脉、静脉阻断钳，使移植肾恢复血流灌注。

4-0可吸收线将移植肾输尿管与受者膀胱黏膜吻合，吻合前先于受者导尿管内注入生理盐水200ml，使膀胱充盈，便于吻合。

缝闭切口及放置引流管。

再一次检查移植肾的位置，肾动、静脉吻合口情况，输尿管蠕动情况，然后关闭切口。

引流管应避免引流管压迫输尿管，导致梗阻。一根引流管头端位于移植肾下极，另一根头端应位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥善固定。一根头端应位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥善固定。

手术主要部分做完了。

接下来就是对肝硬化、腹水的处理。

一般来说，肝具有较强的再生能力，这是因为成熟的肝细胞仍然具有分裂、增殖的能力，由于这种特性，可以使肝再生。

肝再生是指肝受损伤或肝部分切除以后肝能够代偿，慢慢地再生新的肝细胞，补充缺失的肝细胞。通常情况下，肝可以再生是因为成熟的肝细胞具有再次分裂、增殖的能力，肝可以进行再生，也会自我更新。

一般肝切除一半时，几周可大幅度生长，三个月可恢复到原先的重量。

因为肝有较强的再生能力，临床上需要进行肝切除手术的患者，可进行半肝或局部肝叶切除。

不过。

肝硬化一般不可以做手术切掉。肝硬化是一种非常严重的肝脏损伤，由一种或多种因素、原发疾病等引起的，因为肝硬化是一种弥漫性病变，没有切除的指征，而且整个肝脏都会出现肝硬化结节的可能，所以不可能将整个肝脏都切除。

就徐守义而言。

手术当中主要是对腹水的处理，引流和清创。

很快就将这些事情做好了。

中医理论中，肝和脾密切相关，肝与脾的生理关系主要表现为肝疏泄与脾运化的相互作用、肝藏血与脾统血的相互协调。肝和脾的病理关系通常表现在肝脾不调、脾病及肝、肝脾同病等。

肝脏主疏泄，可以调畅气机，协调脾胃升降，并排泄胆汁来促进脾胃运化功能。脾脏的运化功能正常，营养吸收良好，保证气血生成正常，使肝得到气血的营养，促使肝气正常，有利于肝脏疏泄功能的发挥。

脾脏健运生成气血，并且脾有统血的功能，可防止血液逸出脉外。肝、脾两脏的相互协作，可共同维持血液的正常运行。

若肝失疏泄，使气机郁滞，易致脾失健运，可出现精神抑郁、胸闷、喜欢叹气、食欲不振、腹胀、肠鸣、泄泻等肝脾不调之证。

体外湿气侵入人体，或被饮食所伤，脾的运化功能异常，湿浊在体内停留，导致痰湿中阻，会影响肝的疏泄功能，引起胁痛、黄疸等；

脾脏的运化功能异常，不能生成营养物质而营养肝脏，使肝脏的功能随之失常，导致肝脾同病。

肝脏损伤严重的时候脾脏也可能受到损伤。

脾脏如果损伤严重就要考虑进行脾切除手术。

不过。

李平安观察过后发现徐守义脾脏病变并不是很严重，也就没有做手术处理。

这个时候。

沈志远那组人早就做完了肾脏摘除手术的收尾工作，徐守义已经被送到了病房。

他们这组人到了肾移植这间手术室。

沈志远想要接替李平安完成剩下的缝合工作，不过却被拒绝了。

肾脏摘除手术一个多小时，移植两三个小时。

相比后世那些动辄几个小时甚至是十几个小时的手术，工作量并不是很大。

唯一让他觉得难熬的就是现在的医疗条件太差，做这种手术的难度很大，心理上有压力。

不过。

现在手术最关键的部位已经做完了，剩下的没什么大碍，李平安心里的压力小了很多。

手术剩下的部分完全可以继续做。

他坚持着自己做完了切口的缝合工作。

小主，

在合适的条件下，人工心肺机停止，体外循环结束。

江大桥这组人离开了手术室。

沈志远等人也离开了。

手术室里剩下李平安等四人。

李平安对小露等人说道：“你们去吃饭吧，我一个人在手术室里等着患者苏醒就行！”