不过。
听了伤者的情况以后吴泽和冉倩心里都打鼓了,就这种情况,肯定要对胃部进行修补的,如果是动脉破裂了还要进行处理。
吻合动脉血管?
吴泽和冉倩都认为自己没这个本事。
别说是在六院,就算是在协和医院甚至是冉倩在米国进修的医学院附属医院吻合血管都是一件难事儿,如果是不太重要的静脉是不需要吻合的,毛细血管更是不用管,可要是某些动脉血管出了问题,如果不管的话那可是要死人的,必须要进行处理。
“李平安!”冉倩有些犹豫的说道:“这台手术你能不能做......。”
她很清楚。
这种手术自己是不能做的。
吴泽更是不行,虽然他克服了自己的心理障碍,但是这种手术他却是做不了的,不是心里问题而是能力问题。
眼下就只能让李平安试试了。
“我知道这台手术很难做!”冉倩开口说道:“如果,如果真要是出什么事故,我,我帮你承担责任,就是将所有的责任推到我身上都行,大不了这个外科主任我不干了!”
冉倩也是豁出去了。
人是必须要救的。
哪怕只是试一试。
如果李平安心里害怕不敢承担责任那就让自己承担。
吴泽心中一惊。
两人才相处多长时间啊,冉倩居然对李平安如此信任,甚至愿意为他承担责任。
说实话。
这台手术李平安是能做的。
不过。
毕竟是医药稀缺的年代,很多要用到的药物都没有,即便是将手术做好了人也不一定能救过来。
他看了一眼冉倩说道:“让小露她们做术前准备吧,我会竭尽全力的做好手术的!还有,问一问家属伤者是什么血型,要是不知道的话尽快让化验室进行检验,让血库做好准备,这次怕是要给患者输血了!”
全胃的血液供应主要来自腹腔干动脉三大分支的供应,少部分来自膈下动脉。
胃里的血液供应主要分三个区域:胃小弯、胃大弯、胃底。
胃小弯的血液供应主要有:来自于腹腔干的胃左动脉,来自于肝总动脉的延续--肝固有动脉的胃右动脉,二者相互吻合,分布于小弯侧的胃前后壁。
胃大弯的血液供应主要有:来自于脾动脉的胃网膜左动脉,来自于肝总动脉的胃十二指肠动脉的分支即胃网膜右动脉,二者相互吻合,分布于大弯侧的胃前后壁。
胃底的血液供应主要是来自于脾动脉的胃短动脉,还有一小部分来自于腹主动脉的小分支即左膈下动脉,二者分布于胃底的前后壁。
部分人的胃后壁血液供应还有来自于脾动脉的胃后动脉。
胃前壁、胃后壁的血管相互吻合、交通。
前来报信的护士告诉他们伤者是被人捅了一刀,伤口好像是在胃部或者附近,这个区域血管密集,如果是伤到了动脉血管,肯定是要输血的。
李平安居然接受了这台手术。
冉倩深深的看了他一眼,立即就让小露等人去做准备了,同时开始协调化验科、血库,用最快的方法去联系患者家属。
眼见着哥哥被捅了一刀生死不知,宋雅当时就蒙了,反应过来之后跟着几个护士一起将哥哥抬上轮床送到了六院手术室。
护士询问她宋石是什么血型,宋雅哭着说不知道。
她一个乡下人哪里知道什么血型?
她们家的人根本就没有检测过血型。
护士通知了化验科的人过来采集了宋石的血液样本带回去化验。
很快就通知了麻醉医生,做好了术前准备。
吴泽也对自己进行了消毒,在李平安进入手术室之前对他说道:“李平安,我想跟这台手术,给你做助手都行,我,我能进去吗?”
他很想知道李平安究竟能不能将这样一台高难度的手术做成功,更想观看李平安做手术的过程。
“行,你进来吧!”李平安说道:“不过应该是不用你出手的,如果真的要用你,我会开口的!”
吴泽长出了一口气,他还真怕李平安不答应。
几人鱼贯而入进入手术室。
手术开始。
这么大的手术自然是要全麻的。
取平卧位,从腹部伤口处层层切开。
进腹后,先吸引腹腔内渗液或渗血以及漏出的食糜,然后作详细探查;
李平安发现为右动脉仍有活动性出血,到现在还没有止血,清除积血和血块,看清楚以后认定是动脉血管断裂,只能对血管进行缝合。
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血管缝合方法常见的有三种。
端端吻合,可做连续的褥式或者是贯穿缝合,常用两定点连续缝合,在两对端坐水平褥式外翻缝合并打结,然后分别向中点连续贯穿缝合,完成前壁缝合打结后将血管翻转180度,用同样方法完成后壁缝合;
端侧吻合,临床广泛用于旁路转流术,供体为中等血管时,可在受体血管做椭圆形切口,小口径者可做总行切口,其长度至少是供体血管的两倍;
侧侧吻合,多用于门腔静脉分流术,先在吻合口两对角缝合固定两针,从后壁上角开始作腔内缝合至下角打结,然后从下角起,腔外缝合前壁,血管缝合常用无损伤缝针和不吸收缝线,这样以确保吻合牢固。
患者这种情况应该使用端端缝合。
先用钝头注射器吸出血管两端里的肿块,直到有心血血液流出为止,用肝素液反复冲洗断端。
肝素是一种天然的抗凝血物质,十九世纪初被发现,最先是由动物肝脏里提取出来的,很快就被广泛的应用于各种手术当中。