- 对于中风后肢体偏瘫者，可进行肢体按摩。从肩部开始，沿上肢外侧、内侧，用揉法、滚法、拿法等手法操作，然后按摩手部关节，如腕关节、掌指关节、指间关节等，每个关节活动 3 - 5 次。下肢按摩从臀部开始，沿大腿外侧、内侧、后侧，小腿外侧、内侧，采用同样的手法，最后活动踝关节、膝关节、髋关节等，可促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩，缓解关节僵硬，为后续康复治疗奠定基础。
（四）中医急救护理
1. 体位护理
- 中风患者应立即平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。若患者有痰液堵塞呼吸道，应及时清理。可采用拍背、吸痰等方法，保持呼吸道通畅。对于昏迷患者，要定时翻身，一般每 2 小时翻身一次，防止压疮发生。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉患者身体，可采用轴线翻身法。
2. 情志护理
- 中风患者往往因突然发病而出现焦虑、恐惧等情绪。医护人员或家属应给予心理安慰，向患者解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。避免患者情绪过度激动，因为情绪波动可能导致血压升高，加重病情。可采用言语开导、情志相胜等中医情志护理方法，如以喜胜忧、以思胜恐等，根据患者的具体情绪状态进行调节。
3. 饮食护理
- 在中风急性期，若患者昏迷，应暂禁食，待病情稳定后，可先给予鼻饲饮食。鼻饲饮食应营养丰富、易消化，如米汤、牛奶、蔬菜汁、果汁等，逐渐过渡到半流质、软食。若患者能自行进食，应以清淡、低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食为主，如瘦肉粥、蔬菜汤、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、动物内脏等，以防加重脾胃负担，生痰生热，影响病情恢复。
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四、中医紧急救治后的后续康复治疗衔接
中医紧急救治中风只是第一步，后续的康复治疗对于患者功能恢复至关重要。在患者病情稳定后，应及时开展中医康复治疗，如针灸、推拿、中药熏蒸、康复训练等。针灸可继续选取肢体穴位，促进肢体功能恢复，如上肢可选取肩髎、曲池、手三里、外关、合谷等，下肢可选取髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交等，采用平补平泻法或补法，以促进气血运行，通利经络。推拿可进一步加强肢体关节的活动度训练和肌肉力量训练，改善关节活动范围和肌肉萎缩情况。中药熏蒸可选用一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、红花、伸筋草等，熏蒸患肢，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。康复训练应根据患者的具体情况制定个性化方案，包括肢体运动功能训练、平衡训练、言语训练、认知训练等，以提高患者的生活自理能力和生活质量。
五、结论
中医在中风紧急救治方面有着独特的理论与方法体系。通过针灸、中药、推拿按摩、急救护理等多种手段的综合应用，可以在中风急性期挽救患者生命、减轻神经功能损伤、缓解症状，为后续的康复治疗创造有利条件。在临床实践中，应充分发挥中医的优势，将中医紧急救治与现代医学急救相结合，提高中风的救治水平，降低患者的致残率和死亡率，促进患者的早日康复。同时，进一步深入研究中医急救中风的机制，不断完善中医急救理论与方法，为人类健康事业做出更大的贡献。
中风中医紧急救治注意事项
一、针灸急救注意事项
（一）针刺前准备
1. 环境要求：应在安静、整洁、光线适宜的环境中进行针灸操作。避免在嘈杂、寒冷或通风不良的场所施针，以免患者受到外界干扰或着凉，影响针刺效果及病情。
2. 针具选择与消毒：根据穴位及病情选择合适型号的针具，如毫针等。针具必须严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或化学消毒剂浸泡消毒等，确保无菌操作，防止感染。施针者双手也需洗净并消毒，常采用 75%酒精棉球擦拭。
3. 患者体位选择：根据所取穴位，选择舒适、持久且便于施针的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。体位要能充分暴露针刺部位，同时保证患者在针刺过程中不会随意变动体位，以免发生弯针、滞针等意外情况。例如，针刺头部穴位时多采用仰卧位，针刺背部穴位时常用俯卧位等。
（二）针刺操作要点
1. 穴位精准定位：施针者必须准确掌握穴位的位置、解剖结构及针刺深度与角度。如人中穴，位于鼻唇沟的上 1/3 与下 2/3 交界处，向鼻中隔方向斜刺 0.3 - 0.5 寸；内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺 0.5 - 1 寸等。定位不准确可能导致针刺效果不佳或损伤周围组织器官。
2. 针刺手法运用：在醒脑开窍针法中，不同穴位采用不同手法。如内关穴用捻转提插泻法，施术 1 分钟，要求手法熟练、力度均匀、频率稳定，以达到疏通气血的目的；人中穴用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度，刺激强度要适中，既能起到醒脑开窍作用，又避免过度刺激引起患者不适或损伤。
3. 观察患者反应：在针刺过程中，要密切观察患者的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。若患者出现头晕、心慌、面色苍白、出汗等晕针症状，应立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头部稍低，松开衣带，注意保暖。轻者可给予温开水或糖水饮服，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或采用艾灸百会、关元等穴，必要时应及时进行西医急救处理。
（三）针刺后护理
1. 留针观察：针刺后一般需留针 20 - 30 分钟，在此期间要继续观察患者有无不适反应。留针时要注意针体是否固定良好，防止针体移位或脱落。
2. 针孔护理：起针后，用消毒干棉球轻轻按压针孔片刻，防止出血或血肿形成。若针孔有出血或血肿，应及时按压止血，并做好局部清洁护理。对于凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，更要注意针孔出血情况，必要时延长按压时间。
二、中药急救注意事项
（一）药物选择与辨证
1. 准确辨证用药：安宫牛黄丸适用于中风急性期痰热蒙蔽心窍之证，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等；至宝丹用于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症；苏合香丸则适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。在使用前必须准确辨证，不可盲目用药，否则可能加重病情。例如，若将苏合香丸用于痰热蒙蔽心窍的中风患者，因其药物偏温，会助热生火，使痰热更盛，导致病情恶化。
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2. 药物质量把控：选用正规厂家生产、质量合格的中药制剂。如安宫牛黄丸，要注意其成分、含量及生产工艺是否符合标准。其中牛黄、麝香等名贵药材的来源与质量尤为重要，优质的药材能保证药物的疗效。同时，要注意查看药品的生产日期、保质期等信息，避免使用过期药物。
（二）给药方法与剂量
1. 给药途径：对于清醒且能口服的患者，可直接口服中药丸剂；对于昏迷患者，需将药丸化开后鼻饲给药。鼻饲时要注意操作规范，先确定胃管在胃内，然后缓慢注入药液，避免注入过快引起呕吐或误吸。注入后要用适量温开水冲洗胃管，防止堵塞。
2. 剂量控制：严格按照药品说明书或医嘱控制用药剂量。如安宫牛黄丸，成人一般一次 1 丸，一日 1 次；小儿三岁以内一次 1/4 丸，四岁至六岁一次 1/2 丸，一日 1 次。剂量过大可能导致药物中毒，剂量过小则达不到治疗效果。
（三）药物不良反应监测
1. 过敏反应：部分患者可能对中药制剂中的某些成分过敏，如安宫牛黄丸中的牛黄、麝香等。用药前应询问患者有无药物过敏史，用药过程中要密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等过敏症状。若出现过敏反应，应立即停止用药，并进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物，同时采取相应的急救措施。
2. 胃肠道反应：中药制剂可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。尤其是一些含有苦寒药物成分的制剂，如安宫牛黄丸中的黄连、黄芩等，可能对脾胃虚弱者的胃肠道产生刺激。在用药期间，可适当给予患者一些护胃药物，如奥美拉唑等，同时观察胃肠道反应情况，若反应严重，需调整用药方案。
三、推拿按摩急救注意事项
（一）按摩前评估
1. 病情评估：在进行推拿按摩前，要对患者的病情进行全面评估，包括中风的类型（缺血性或出血性）、病情严重程度、血压、心率、意识状态等。对于血压过高（收缩压＞ 180mmHg 或舒张压＞ 110mmHg）、病情不稳定或处于脑出血急性期的患者，应谨慎进行推拿按摩，以免因手法刺激导致血压波动、病情加重或再次出血。
2. 身体局部状况评估：检查患者需要按摩的部位，如头部、肢体等有无皮肤破损、感染、骨折、脱位等情况。若存在这些情况，应避免在局部进行推拿按摩，防止加重损伤或引起感染扩散。例如，若患者肢体有开放性伤口，应先进行伤口处理，待愈合后再考虑按摩。
（二）按摩手法与力度
1. 手法选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的按摩手法。头部按摩常用揉法、分推法、按揉法等，手法要轻柔、缓和，以达到醒脑开窍、疏通头部经络的目的；肢体按摩可采用揉法、滚法、拿法、关节活动法等。对于瘫痪初期肢体肌张力较低的患者，手法可稍重一些，以促进气血运行、刺激肌肉收缩；对于肌张力较高的患者，手法要轻柔，避免过度刺激引起肌肉痉挛加重。
2. 力度控制：按摩力度要适中，以患者能耐受且局部有酸胀感为宜。力度过大可能导致患者疼痛不适，甚至损伤肌肉、骨骼或神经；力度过小则达不到治疗效果。在按摩过程中，要随时询问患者的感受，根据患者的反馈调整手法力度。例如，在按揉穴位时，开始可稍轻，然后逐渐加重力度，以穴位产生酸麻胀感为度，但不可引起患者剧痛。
（三）按摩过程中的安全防护
1. 防止患者跌倒：在进行按摩时，尤其是患者取坐位或站立位进行肢体按摩时，要确保患者周围环境安全，有专人陪伴并扶持，防止患者因肢体无力或平衡失调而跌倒。可在按摩床边设置防护栏，地面保持干燥、防滑。
2. 避免损伤关节：在活动患者肢体关节时，要掌握正确的方法和幅度，避免过度伸展、屈曲或扭转关节，防止关节脱位或损伤。例如，在活动髋关节时，要一手托住患者膝关节，一手扶住踝关节，缓慢地进行屈伸、外展、内收等活动，幅度不宜过大，一般髋关节屈曲不超过 90 度。
四、中医急救护理注意事项
（一）体位护理要点
1. 防窒息与误吸：患者平卧头偏向一侧时，要确保头部位置稳定，避免因头部晃动导致呕吐物反流。若患者呕吐频繁，应及时清理口腔及鼻腔内的呕吐物，可使用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。同时，要密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即检查呼吸道是否通畅，并采取相应的急救措施，如进行人工呼吸、气管插管等。
2. 压疮预防细节：定时翻身时，除了采用正确的轴线翻身法外，还要注意在患者身体易受压部位，如骶尾部、足跟、肘部等，垫上软枕或气垫圈，减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭身体，尤其是大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，更换床单、被褥，防止皮肤长时间受潮湿、污秽刺激而发生压疮。
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（二）情志护理技巧
1. 沟通方式选择：与中风患者进行情志护理沟通时，要根据患者的文化程度、性格特点、心理状态等选择合适的沟通方式。对于文化程度较高、善于思考的患者，可采用理性的讲解方式，向其介绍中风的病因、治疗过程及预后等知识，帮助其树立正确的疾病观；对于文化程度较低、性格较为敏感的患者，要用通俗易懂的语言、温和的语气进行安慰和鼓励，避免使用专业术语，以免增加患者的心理负担。
2. 家属配合：情志护理不仅需要医护人员的努力，还需要家属的积极配合。家属是患者最亲近的人，他们的言行对患者影响很大。医护人员要向家属讲解情志护理的重要性及方法，让家属在日常生活中多关心、陪伴患者，给予患者情感支持，避免在患者面前表现出焦虑、悲伤等负面情绪，共同营造一个有利于患者康复的良好心理环境。
（三）饮食护理原则
1. 急性期饮食管理：在中风急性期，患者昏迷时暂禁食是为了防止食物误入气管引起窒息或肺部感染。待病情稳定开始鼻饲饮食时，要注意鼻饲液的温度适宜，一般为 38 - 40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。鼻饲液的浓度和量也要逐渐增加，开始时宜少量多次，如每次鼻饲 200 - 300ml，每 2 - 3 小时一次，随着患者胃肠功能的恢复，逐渐增加至每次 400 - 500ml，每 3 - 4 小时一次。
2. 恢复期饮食调整：患者能自行进食后，饮食调整要循序渐进。首先，要控制盐的摄入量，每日不超过 6g，减少钠盐对血压的影响。其次，限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪，可适当增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类、坚果等。蛋白质摄入要适量且优质，可选择瘦肉、豆类、蛋类等。同时，要增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素、矿物质和膳食纤维的供给，促进肠道蠕动，预防便秘。但对于糖尿病患者，要注意控制水果的摄入量，选择低糖水果，并在血糖控制良好的情况下食用。
中风后饮食宜忌
一、引言
中风后的饮食对于患者的康复至关重要。合理的饮食可以提供身体所需的营养，帮助恢复受损的身体机能，同时还能预防一些并发症的发生。而不恰当的饮食可能会加重病情，影响康复进程。
二、中风后能吃的食物
（一）富含优质蛋白质的食物
1. 鱼类
- 鱼类是中风后患者理想的蛋白质来源。例如三文鱼，它富含优质蛋白质，且其脂肪主要是不饱和脂肪酸，特别是ω-3脂肪酸。这种脂肪酸有助于降低血脂，特别是甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化的风险。同时，ω-3脂肪酸还具有抗炎作用，可以减轻脑血管的炎症反应。中风患者每周可以食用2 - 3次鱼类，每次100 - 150克左右。烹饪方式以清蒸、水煮为佳，这样可以最大限度地保留营养成分，避免油炸等高温烹饪方式增加油脂摄入。