第434章430.电的另一种用法

外面洋洋洒洒那么多报道，也只是民众餐点后的谈资。那些外人的眼光和论调，无论好坏，无论措辞，对卡维本人都没有影响。

什琳娜的手术刚结束，他就找到了拉夏贝尔夫人和小约翰，仔细做了体格检查和评估。

没有检验仪器的评估肯定做不到现代那么细致精确，但也不会像19世纪做得那么粗糙，粗糙到只是测个体重就草草了事的程度，因为现在连本像样的儿科学教材都没有。

卡维自有一套简单的评估手段，在无法准确预估胎龄的时候，靠观察还是能确认一些东西的。比如身长、头围、皮肤、足底、耳廓、胸部组织等等，同时还有基本的体重、呼吸、心率。

约翰体重2450g，头围比正常水平少了15%，身长短了11%，皮肤稍稍薄了些但不至于半透明，足底皮肤有褶皱，耳廓也定了型。呼吸在35-40之间，心率一直保持在125次/分以上，说明身体基本发育良好，没有硬伤。

这就是一个典型的成熟低体重儿，能做手术，但术前准备要更麻烦些。

首先最重要的就是保温。

新生儿体表面积大，体脂少，产热只通过寒战和脂肪代谢，所以非常怕冷。好在现在是6月，巴黎气温适中，做个简单的暖箱就能把约翰周围的温度控制在35c左右。

麻烦的还是手术，平时手术中用的器械、清洗用的水都是低温，还要暴露内脏，很容易丢失大量热量，所以在术前需要提前做好加热保温处理。

其次是热量摄入，也就是预防低血糖发生。

新生儿代谢高，液体和热量需求大，成年人补液只需要生理盐水或者5%的糖盐水，婴儿则应该换成含10%葡萄糖的糖盐水。对于本就低体重的约翰，手术来得急，时间也长，只靠输液可能还不够，还需要准备50%的葡萄糖，在低血糖时静脉输注。

在喂养方面还需要补充一些必要元素，比如增加钙和镁的补充，什琳娜的身体没有太多钙可以给约翰，只有靠手术前一天进行补充。还有低体重儿的低凝血酶原问题，需要靠摄入维生素k来预防。

“钙？镁？和豆油？”拉夏贝尔夫人有些不明白卡维的意思，“怎么补充这种化学元素？”

“钙用碳酸钙，镁用硫酸镁，每天1-2g就够了，然后加上几滴豆油（每g豆油含2mg维生素k），全都放奶里。”卡维回头问道，“找到肯帮忙的产妇了么？”

拉夏贝尔夫人虽然没明白吃这两样东西有什么，可还是仔细记下了卡维的话：“手术前就问过了，很多人都愿意帮忙。”

“嗯，那就好。”

之后卡维又说了些关于血容量的问题，里面有很多颠覆认知的东西。

比如新生儿心跳120次/分以上才是正常水平，血液总量大概在250-300ml，所以失血超过30ml就相当于成年人丢失500ml血液。呼吸也不像成年人那样有呼吸储备，如果像什琳娜那样出现气道梗阻，发生呼吸衰竭的速度会快很多，根本没有太多考虑和尝试的时间。

“血型已经在测了，明天一早就完成备血。”

卡维站在约翰的小床边，看着他比其他孩子要小上两圈的体格，心里非常无奈。

如果按照现代儿外科的做法，有瘘道的肛门闭锁没必要急着做手术。本来胎粪就不是固体，可以顺着尿道外流，做好膀胱镜下的清洁和盥洗就行。可以等喂养半个月后，身体长开些再做手术。

但19世纪条件有限，尿道内的情况一概不知，粪便反流进膀胱后堆积产生炎症就得不偿失了。

他也是第一次给新生儿做手术，虽然知道手术方法，但儿外科有太多不确定性。比如麻醉问题，他没有应对任何麻醉意外的特殊手段，还有因缺乏检验引起的低蛋白血症、酸碱中毒，难以消退的黄疸等等.

尽力而为吧。

卡维看了眼拉夏贝尔夫人做的评估记录，觉得没问题后才问道：“内科病房有没有手摇发电机，就是那种用来做电磁治疗的。”

“卡维医生也信这个？”拉夏贝尔夫人有些惊讶，“有是有，前些年还挺流行的，现在已经没多少人用了。”

“带我去看看。”

[马歇尔公司出品-电磁治疗仪（1859）：可利用磁铁和电刺激治疗多种疾病。木制箱体内含有大型金属磁铁、轮子和线轴，外部手摇曲柄连接于轮子，配有两个外部手柄及绳索。]

时间很快来到了6月11日，包括主宫医院在内，几乎巴黎所有医院的外科都将下午5点之后的手术进行了改期或者直接取消了。因为那些要为病人做手术的外科医生们，无一例外，都想来主宫医院看看卡维如何处理肛门闭锁。